健保中重度潰瘍性大腸炎 生物製劑給付條件 (2026年4月)

健保局針對中重度潰瘍性大腸炎病患,有條件給付生物製劑與小分子用藥 

8.2.4.9. Golimumab(如 Simponi)、Adalimumab、Vedolizumab、infliximab、tofacitinib、ustekinumab、upadacitinib :

用於潰瘍性結腸炎治療部分: 成人治療部分

1.限具有消化系專科證書者處方。

2.須經事前審查核准後使用。

3.須經診斷為成人潰瘍性結腸炎,並符合下列條件之一:

 

(1)同時符合下列條件:

Ⅰ.領有潰瘍性結腸炎重大傷病卡(直腸型排除)。

Ⅱ.經5-ASA藥物、類固醇、及免疫調節劑充分治療無效 (須有病歷完整記載用藥史,連續治療達6個月以上),或對5-ASA藥物、免疫調節劑產生嚴重藥物副作用。

Ⅲ.Mayo score ≧9分Mayo Endoscopic subscore ≧2分(需檢附兩個月內之大腸鏡報告,內含可供辨識之彩色照片)。

 

(2)急性嚴重的潰瘍性結腸炎,同時符合下列四要件:

Ⅰ.內視鏡下符合潰瘍性結腸炎。

Ⅱ.病理切片排除巨細胞病毒腸炎、阿米巴結腸炎、淋巴癌。

Ⅲ.糞便檢測排除困難梭狀桿菌感染。

Ⅳ.Mayo Score 為12分,經類固醇全劑量靜脈注射連續治療5天無效。